Dr.東:膽管閉塞罕兩做手術 女嬰長大讀名校

作者:Elaine    發表日期:2019-08-15 16:54:36

Dr.東:膽管閉塞罕兩做手術女嬰長大讀名校

患先天性膽管閉塞的嬰兒,如沒有及時治療,膽汁會把肝臟「浸壞」。香港四十多年前引入肝腸脗合術治療這類病嬰,令他們有存活希望,手術對四個月以下嬰兒是一線治療,嬰兒大過四個月才做手術,膽汁可能已經對肝臟造成無可逆轉的損傷,同樣需輪候換肝。瑪麗醫院檢視過去個案,當年的小小病人如今已經長大,最年長的病人卅七歲,生活素質問卷調查發現他們不少接受了高等教育、有自己的工作、如常結婚。即使在他們有記憶前,肚皮就被割開縫合,長大後社交活動亦與常人無異。

瑪麗醫院七四年進行首宗肝腸脗合術,小兒外科團隊檢視過去十五年個案,資料齊全的一百四十一宗膽管閉塞個案中,四十七人已經年逾二十歲。由於過往未有關於此類病人成年後的生活質素資料,團隊邀請病人填寫問卷,發現十六名接受肝腸脗合術但未有換肝的病人中,有十五人完成了高等教育,十四人投入職場,一男一女病人已婚,團隊認為他們的社交生活並無因疾病受影響。

香港大學小兒外科臨床助理教授鍾浩宇表示,香港每八千名初生嬰兒,就有一人患先天性膽管閉塞,全港每年約有九宗新症。鍾解釋,膽汁由肝臟製造,正常經膽管進入小腸協助消化;膽管閉塞病人的膽管萎縮,膽汁無法通過膽管,「就好似一間屋去水喉塞住晒,水咪浸晒間屋」,膽汁「倒谷」上肝致肝硬化,如未有及時治療,嬰兒很大機會死亡。先天性膽管閉塞嬰兒的大便呈白色,皮膚持續黃疸。

鍾續指,目前肝腸脗合術對四個月以下嬰兒是一線治療,醫生切走萎縮的膽管後,把小腸直接駁到肝臟,令膽汁直接流到小腸。如肝臟裏的細膽管堵塞嚴重,術後膽汁仍滯留於肝臟,或需換肝續命;如嬰兒大過四個月才做手術,膽汁可能已經對肝臟造成無可逆轉的損傷,同樣需輪候換肝。

該病是否影響病人日後生活,視乎他們肝臟內的細膽管是否暢通。鍾表示,最鼓舞的一個案例是一宗罕見需接受兩次肝腸脗合術的個案。該名女嬰兩個月大做第一次手術,術後膽汁於肝臟表面形成囊泡,顯示細膽管暢通,可能是駁口問題令膽汁無法流入小腸;她六個月大接受第二次手術調整駁口後終於成功,病人現已十歲,更入讀名牌女校,「打乒乓波隊,仲打贏我」,生活與其他小朋友無異。

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